小児皮膚科について

小児皮膚科は主に小児を対象として、皮膚に生じる様々なトラブルの治療とケアを行う診療科です。発達途中にある子どもの肌はとてもデリケートです。皮膚に分泌される脂分が少ないため、乾燥してバリア機能が弱かったり、免疫力も弱く皮膚の感染症にかかりやすかったりします。また、お子さま特有の皮膚症状もあり、個人差も大きいため、しっかり診察したうえで、一人ひとりに合った適切な治療を行うことが大切になります。 当院は、小児に多い皮膚疾患の検査・処置をしっかり行い、わかりやすい説明を心がけながら診療を行っております。 お子さまは成長とともに肌の状態が変化していきます。その変化に合わせたスキンケア方法や日常生活でのアドバイスなども適時お伝えし、お子さまの皮膚の健康をしっかりサポートさせていただきます。お子さまの肌に異常が見られるときは、一度ご相談ください。

小児皮膚科でよくみられる症状

• あせも
• 乳児湿疹
• おむつかぶれ
• 虫刺され
• とびひ
• 麻疹（はしか）
• アトピー性皮膚炎
• 水痘（水ぼうそう）
• 手足口病
• 蕁麻疹（じんましん）
• りんご病
• 水いぼ
• いぼ
• アタマジラミ など

お子さまの皮膚の異常や気になる症状がある際は、何でもお気軽にご相談ください。

小児皮膚科の対象となる主な疾患

乳児湿疹

乳児湿疹は生後2週～2カ月ころによく見られる湿疹で、顔、首、頭など皮脂の分泌が多い部位に現れやすい症状です。にきびのような湿疹やカサカサした赤みのある湿疹、黄色いかさぶたやフケなど、さまざまなタイプがみられます。原因としては皮脂の分泌の関与や、毛穴に皮脂が詰まることなどが挙げられます。ひっかき傷から細菌感染などを起こすこともありますので、症状が長引く場合は、皮膚科で適切な治療を受けることをお勧めします。

おむつかぶれ

尿や便などが刺激となり、おむつが接触する部位に赤いブツブツやただれが生じます。おむつをこまめに替えて、清潔と乾燥を保つことが予防とケアになります。おむつをはずした後、患部を少し乾かしてから装着すると良いでしょう。清潔は大切ですが、洗いすぎには注意が必要です。石鹸を使用するのは1日1回とし、すすぎ残しのないように十分に流しましょう。早く治すためには塗り薬が有効で、亜鉛華軟膏やワセリン軟膏などで皮膚を保護します。

小児のアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、目や耳の周り、首、ひじやひざのくぼみなどに、かゆみを伴う湿疹やカサカサが繰り返し起こり、慢性に経過する病気です。乳幼児期は、顔、頭、首などに出やすく、ひどくなると全身に広がります。この時期は一時的な乳児湿疹かどうかを、経過をみながら判断する必要があります。3歳以上になると、手足の関節部分やでん部など、掻きやすい部位に出やすくなる傾向があります。 悪化する要因には、黄色ブドウ球菌や、ダニ・ハウスダスト・カビなどの環境アレルゲン、汗、ペットの毛やフケ、食事バランスなどいろいろあります。 アトピー性皮膚炎は根気よく正しいスキンケアと治療を行うことで、症状をコントロールすることができますので、皮膚のバリア機能を少しでも正常に保つよう日頃のケアを継続して行うことが大切です。ここ何年かでアトピーの治療が大きく変わりつつあるので、気軽にご相談ください。

いぼ（尋常性疣贅）

いぼは皮膚から盛り上がっている小さなできもので、ヒトパピローマウイルスの感染によって発症します。このウイルスは傷などから皮膚に入り、皮膚の深層の細胞に感染して、周囲の正常細胞を押しのけて増殖し続けます。痛みやかゆみは伴いませんが、放置するとさらに増えたり、人にうつしたりすることがあります。いぼができ、掻いて治そうとするとかえってウイルスを拡散してしまう可能性があります。いぼを見つけたときは、数が少ないうちにご相談ください。当院での治療は、主に液体窒素による冷凍凝固療法があります。1-2週間おきに処置することで治癒をはかっていきます。また治りが悪いときには塗り薬や漢方薬を併用しながら、対応していきます。

水いぼ（伝染性軟属腫）

水いぼは、イボウイルスとは異なる伝染性軟属腫ウイルス（ポックスウイルスの一種）の感染で発症する病気です。直径数mm程度のドーム状のぶつぶつが皮膚に現れます。かゆみを生じることがあり、掻くことで内容物が皮膚に付着すると次々とうつっていきます。水いぼは、感染したお子さまとの直接的な接触だけでなく、タオルや浮輪、ビート板などでも感染します。プールのときにはこれらの共用を避けるとともに、プール後はシャワーできれいに洗いましょう。1-2年ほどで自然治癒が期待できる病気ですが、集団生活を送っているお子さまは、数の少ないうちに積極的な治療を行うことも大切です。治療は専用のピンセットで病変部をとる方法があります。処置時には痛みを伴いますので、麻酔テープを使用して痛みを軽減する方法もあります。その他、外用や漢方の併用をおこなうこともあります。新しい外用薬治療（ワイキャンス）は当院ではおこなっていません。

とびひ（伝染性膿痂疹）

初夏から夏にかけて乳幼児や学童によくみられる病気です。皮膚表面に細菌が感染し、水疱や発赤、びらんなどができます。かゆみが強く、掻きむしった手を介して、水ぶくれやかさぶたがあっという間に全身へ広がります。細菌は健康な皮膚には感染しませんが、傷ができたり、アトピー性皮膚炎があったりすると、皮膚の抵抗力が弱くなり感染してしまいます。治療は患部を優しく洗って清潔にして、抗生剤入り軟膏を塗布します。また患部の範囲によっては抗生剤の内服も併用して治療を行います。適切な治療により、大体一週間程度で治っていく病気です。

水痘（水ぼうそう）

水痘・帯状疱疹ウイルスが咳やくしゃみでとび散り、それを吸い込んだり（飛沫感染）、水疱が破れて出てきた液に触ったりすることで起こります。37～38度程度の発熱とともに、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は2～3日でしぼみ、黒褐色のかさぶたになり、1週間程度で治ります。治療にはウイルスの増殖を抑える治療と、発熱やかゆみなどの症状を緩和する治療があります。軽度から重度まで患者さんによって様々な症状が現れるので、医師の判断のもと適切な治療を受けましょう。最近はワクチン接種のおかげで、全身にひどく症状のでる患者さんは減りました。ワクチンを受けていても発症することはありますので（軽度にすむことが多い）、ご注意ください。発熱があり、水痘（水ぼうそう）を疑って受診するときなどはあらがじめご連絡ください。

麻疹（はしか）

麻疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、空気・飛沫（ひまつ）・接触感染経路によって鼻やのどから感染します。通常は10～12日間の潜伏期を経て発症し、発熱、咳、鼻水、目の充血、赤くかゆみのある発疹などの症状が現れます。一度感染すると免疫は一生持続するとされています。日本では麻疹ワクチンの普及により、麻疹は減少していますが、極めて感染力が強く、ある一定の割合（0.1％ほど）で重篤な状態になりえるので、注意が必要です。ワクチン接種が最も確実な予防法ですが、予防接種が不十分な年代もあり、発生自体がときどきニュースになったりします。

手足口病

ウイルスで起こる病気で、手のひら、足のうら、口の中に発疹や水疱（水ぶくれ）ができます。生後6カ月くらいから4～5歳ころの乳幼児に多く、夏期に流行します。感染した子の咳やくしゃみを吸い込んでしまう飛沫感染や便から排泄されたウイルスが手に付着し経口感染することもあります。 潜伏期間は3～5日くらいです。口の中の発疹は盛りあがったり、水をもったりするブツブツで、破れて潰瘍になると、刺激のある物を食べるとしみて痛がるようになります。 口の中の症状に少し遅れて、手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。この発疹は吸収されて一週間以内に治りますが、まれに重症化することもあるので注意が必要です。以前に比べると非典型的な臨床像（皮膚症状のでかた）が増えてきており、一見手足口病に見えないケースも増えてきています。